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40-Quand doit-on commencer les traitements orthodontiques? (2) La petite mandibule.

◼“ Sa mâchoire inférieure est trop petite, regardez-moi ça!  il se mord le palais!”

Vous ouvrez magistralement votre tiroir et vous sortez une  boiîte jaune marquée :denture mixte
Vous en sortez une gouttière jaune fluo que vous mettez  dans la bouche de l’enfant, comme une paire de pompes.
“Ah non celle-là est trop grande, on va essayer la taille en dessous”
“Je vous garantis madame,  ça va lui faire grandir la mâchoire, on me l’a dit…
il suffit qu’il la porte la nuit et quelques heures pendant la journée »

◼Le gosse la porte consciencieusement, tous les jours, avec les parents sur le dos qui ne veulent plus voir le profil d’oiseau de leur progéniture.
Et ça dure des mois et des mois.

Rien!  aucun résultat.
Toujours le menton en retrait.
On va même rendre responsable ce pauvre gosse qui n’aurait pas mis suffisamment sa gouttière miracle

◼Mais que s’est-il passé pour que ce traitement foire à ce point?

👉Chaque enfant a un potentiel de croissance issu de sa génétique, donc de son hérédité.

◾On a longtemps imaginé que l’on pouvait faire grandir une petite mandibule.
C’est totalement  faux!
◾Vous ne ferez jamais intégrer  Polytechnique un nul en math , même à coup de leçons particulières.
Et comme le disait  Delaire,” vous ne transformerez jamais un bourricot en cheval de course”  en parlant des petites mandibules que l’on s’acharne à faire grandir”.

👉Imaginer que  la précocité d’un  traitement aboutit de facto  à un traitement miracle est une pure vue de l’esprit.
On traîne  toujours son patrimoine génétique comme un boulet.
Le risque étant le traitement pour rien ou une récidive à 100 % des résultats que l’on aurait obtenus par migrations dentaires.

👉On doit avant tout traitement faire un diagnostic mandibulaire précis.
Par la clinique en regardant le profil ainsi que celui des parents.
Par l’analyse céphalométrique:qui étudie  l’anatomie  de la mandibule et ses capacités à grandir dans le temps.

Alors ? Alors? Alors?
Qu’est-ce qu’on fait?
Pour ne pas qu’ils se facturent ses dents de lapin.
Malheureusement, rien n’est efficace!

💥Trois attitudes responsables

1️⃣Ne pas s’acharner à vouloir  faire grandir une mandibule qui n’a  aucun potentiel de croissance: les traitements miracles n’existent pas, même chez le jeune enfant.
2️⃣ Attendre l’adolescence:  la poussée de croissance pubertaire des bases et  l’évolution des dents définitives.
On peut adapter les systèmes dentaires aux anomalies du squelette si elles ne sont pas trop accentuées et si le profil de l’enfant n’est pas trop disgracieux.
3️⃣Si les anomalies sont importantes tant fonctionnelles qu’esthétique, on doit proposer  un traitement orthodontico-chirurgical associant orthodontie et avancée mandibulaire 💥

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