On a toujours tendance à dire que plus “c’est pris tôt” et mieux c’est.

◼“ C’est grave docteur?
“Oui, disons qu’il y a un problème de croissance”
“Alors on traite  tout de suite!  Hein docteur?
Je veux pas qu’il ait les mêmes problèmes que moi.
J’en ai trop bavé avec mes 8 ans d’appareils et mes 8 dents en moins.”
“On va se calmer, on va  faire un diagnostic et voir si on peut faire quelque chose »

◼Savoir si ça vaut le coup de traiter très tôt dépend du diagnostic et du pronostic.

Pour ça :

👉Il faut distinguer ce qui revient :
◾ à la génétique: c’est la dysmorphie: ce sont les anomalies du squelette
et
◾ aux dysfonctions qui déforment le squelette:  la dysmorphose.

👉Que peut-on modifier par un traitement précoce alors?.
◾On peut essayer de créer de bonnes fonctions (mastication- respiration-phonation- déglutition)pour une croissance optimisée
◾Pour ce qui revient à la dysmorphie, c’est  beaucoup beaucoup moins évident, car ce sont les gènes qui s’expriment.

🔵Prenons cette rétromandibulie ( voir dessin)
Le profil très convexe
Le menton est rétrusif (7)
C’est curieux, la mère a le même profil.

Et …on se dit… »Je vais  faire grandir la mâchoire »
ça va marcher? faut pas rêver…

Comment le savoir?

Restons “médical” et sortons des croyances poncifs et paradigmes.
L’analyse cranio-faciale de  Delaire détaille la  morphologie  de la base du crâne, de la face avec ses mâchoires et permet d’établir un diagnostic et un pronostic.

Je vous en  ai caricaturé les résultats de l’analyse sur le schéma.

1️⃣La base du crâne est ouverte (1)
Cette ouverture de l’angle postérieure de la base entraîne le temporal en arrière du crâne avec son rocher sur lequel est insérée l’ATM .

2️⃣La mandibule est très petite dans toutes ses unités squelettiques:
Le condyle est minuscule
Le ramus est de faible hauteur (2)
Le gonion est haut (3)
Le corpus est court (4)

3️⃣Le maxillaire (6) recule pour compenser son décalage avec la mandibule qui fuit en arrière.
Ce maxillaire entraîne la lèvre supérieure qui fait maintenant un angle obtus avec le nez (8).
Celui-ci devient ainsi  proéminent .

Conclusion:
Petite mandibule à très faible potentiel de croissance de très mauvais pronostic

Doit-on engager  le patient dans des traitements sans fin et sans espoir
Non non et non !

💥Les appareils dits activateurs de croissance   n’ont  strictement aucun effet sur une micromandibulie.
Ils provoquent des mouvements dentaires parasites  qui compliquent les traitements ultérieurs en particulier chirurgicaux 💥

▶Les traitements précoces ne sont pas la panacée.
Ils  doivent être bien indiqués par  un diagnostic initial très précis qui fait la part entre l’anatomique issu des gènes  et le fonctionnel

▶Ne pourrissons pas l’enfance de nos patients par des traitements inefficaces et iatrogènes.