Les 4 conséquences dramatiques des extractions sur le visage que tout praticien devrait connaître avant de sortir le davier.

 On vous demande d’extraire des prémolaires chez cet ado !

“ Bizarre, les dents ont l’air d’avoir de la place”

On sort la seringue et on s’exécute.

Sans réfléchir.

Vous avez tort, car  votre acte est irréversible.

 Vous pouvez tout simplement défigurer à vie votre patient  et vous en êtes co-responsable.

 Voici le scénario catastrophe fréquemment rencontré lorsque l’indication d’extractions est erronée.

🔴Les effets immédiats 

 1️⃣ Le recul des dents antérieures recule simultanément les lèvres ( voir post précédent)

 2️⃣ Le recul de la lèvre supérieure ouvre l’angle naso-labial (entre la base du nez et la lèvre supérieure)  

 3️⃣ On  « tracte » les canines dans les espaces d’extractions des prémolaires. 

Les ailes narinaires s’affaissent, car elles ne sont plus soutenues par les bosses canines.

 4️⃣ La réduction du nombre de dents diminue les  forces masticatrices transmises au maxillaire et aboutit à une hypoplasie de l’étage moyen de la face ( la fonction crée l’organe)

 5️⃣La réduction de la dimension du maxillaire combiné à l’affaissement des ailes du nez va accentuer les plis naso-géniens (entre les joues et les ailes du nez)

le visage prend un coup de vieux de façon quasi expérimentale.

🔴Les effets à distance:

 1️⃣ Extraire des dents sur un maxillaire en croissance, c’est un peu se faire tailler un costard à 12 ans pour son futur mariage. 

On diminue le nombre de dents pour les adapter à des bases osseuses encore immatures.

 2️⃣ La croissance faciale continue bien au-delà de la fin du traitement.

Les résultats esthétiques de la thérapeutique sont assombris par:

👉la croissance du nez 

👉 la croissance de l’éminence mentonnière (le menton)

👉le changement du tonus des lèvres qui, se renforçant après la puberté, diminue le périmètre d’arcade.

👉la persistance de la croissance mandibulaire au-delà de l’adolescence.

 Ces 4 phénomènes vont amplifier les effets négatifs des extractions sur le visage.

 🟢Moralité:

 Focaliser son plan de traitement uniquement sur le système dentaire est insuffisant .

 Rappelons nous:

👉que les dents participent au développement du maxillaire par l’ effet ostéogénique de la mastication

👉que les dents soutiennent les lèvres.

👉que les racines des canines soutiennent les ailes du nez.

👉Que la croissance se prolonge au-delà de la fin du traitement

L’orthodontie, c’est pas que les dents.

On doit toujours, avant d’extraire,  penser “esthétique du visage” et intégrer le facteur temps dans sa réflexion.